工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或******喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)?*****和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。相關(guān)保險(xiǎn)政策也是旨在通過(guò)對(duì)工傷職工及其家庭提供醫(yī)療照顧、生活保障和經(jīng)濟(jì)賠償，減輕工傷職工所受經(jīng)濟(jì)上的損害，并減輕用人單位的負(fù)擔(dān)。

1、待遇構(gòu)成

（1）工傷醫(yī)療待遇

（2）停工留薪期待遇

停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。

傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。

工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，工傷職工在停工留薪期滿后仍需******的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資；

傷殘等級(jí) 一次性傷殘補(bǔ)助金 傷殘津貼 完全護(hù)理費(fèi) 大部分護(hù)理費(fèi) 部分護(hù)理費(fèi) 

一級(jí) 24個(gè)月 90％ 50％ 40％ 30％ 

二級(jí) 22個(gè)月 85％ 

三級(jí) 20個(gè)月 80％ 

四級(jí) 18個(gè)月 75％ 

本人繳費(fèi)工資 統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資 

職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資；

傷殘等級(jí) 一次性傷殘補(bǔ)助金 傷殘津貼 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 

五級(jí) 16個(gè)月 70％ 20個(gè)月 35個(gè)月 

六級(jí) 14個(gè)月 60％ 15個(gè)月 30個(gè)月 

七級(jí) 12個(gè)月 無(wú) 10個(gè)月 20個(gè)月 

八級(jí) 10個(gè)月 無(wú) 8個(gè)月 15個(gè)月 

九級(jí) 8個(gè)月 無(wú) 6個(gè)月 10個(gè)月 

十級(jí) 6個(gè)月 無(wú) 4個(gè)月 5個(gè)月 

本人繳費(fèi)工資 解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資

工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

（一）喪失享受待遇條件的；

（二）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；

（三）拒絕******的；

（四）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

法律政策

1、目的

為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。

2、適用范圍

中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

3、繳費(fèi)

工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。

用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

4、工傷認(rèn)定

職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。

（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害。

（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到******等意外傷害的。

（四）患職業(yè)病的。

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。

（六）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的。

職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在４８小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的。

（二）醉酒導(dǎo)致傷亡的；

（三）自殘或者******的。

工傷索賠中的“證據(jù)”與舉證責(zé)任

1、工傷索賠中的“證據(jù)”

工傷索賠中的“證據(jù)”是指在確定工傷保險(xiǎn)待遇的具體項(xiàng)目時(shí)，所需提交的相應(yīng)的證據(jù)，包括書(shū)證、物證、證人證言、視聽(tīng)資料、鑒定結(jié)論、勘驗(yàn)筆錄等等。在實(shí)踐中，確定工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，針對(duì)不同的賠償項(xiàng)目應(yīng)提交不同的證據(jù)。例如，工傷職工要報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，而醫(yī)療費(fèi)包括掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等，針對(duì)不同的項(xiàng)目應(yīng)提交相應(yīng)的證據(jù)，所以就必須提供個(gè)人病歷、醫(yī)院出具的診斷證明、醫(yī)藥費(fèi)和住院費(fèi)收據(jù)等;如果工傷職工要報(bào)銷交通費(fèi)和住宿費(fèi)，就要提供有關(guān)的發(fā)票或收據(jù)。總之，工傷職工應(yīng)該提供什么樣的證據(jù)，要結(jié)合前文中論述的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目，只有針對(duì)賠償項(xiàng)目提供相應(yīng)的單據(jù)才能獲得賠償。

2、舉證責(zé)任

所謂舉證責(zé)任，是指在仲裁或者訴訟中應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)提出證據(jù)并用證據(jù)來(lái)證明事實(shí)的責(zé)任，否則承擔(dān)舉證責(zé)任的一方將承擔(dān)不利的法律后果。一般而言，在解決爭(zhēng)議時(shí)實(shí)行“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”的舉證原則，但是在工傷索賠案件中，為了切實(shí)、充分地保護(hù)勞動(dòng)者的權(quán)益，對(duì)舉證責(zé)任的分配作了一些特殊規(guī)定。我國(guó)現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》第19條的規(guī)定：“職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任?！蓖瑫r(shí)勞動(dòng)和社會(huì)保障部制定的《工傷認(rèn)定辦法》第14條規(guī)定：“用人單位拒不舉證的，勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)受害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。”根據(jù)這些規(guī)定，可知在工傷案件中是由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。當(dāng)然，工傷職工也要承擔(dān)一定的舉證責(zé)任，如在提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)表時(shí)要提供勞動(dòng)關(guān)系證明，醫(yī)療診斷證明等。